Лечение каналов зуба под микроскопом

В клинике «Хороший Дантист» мы проводим тщательное лечение каналов зубов – так называемое эндодонтическое лечение. Это целая серия последовательных процедур, которые направлены на сохранение собственных зубов.

Мы беремся за сложные случаи: перелечиваем уже пролеченные ранее каналы и спасаем даже признанные «безнадежными» зубы. Чтобы повысить качество лечения, в своей работе используем стоматологический микроскоп Leica с возможностью 64-кратного увеличения.

Тщательное соблюдение технологии лечения и использование микроскопа позволяют нам сохранить собственные зубы пациента, избежать установки импланта или отложить ее на десятки лет.

Почему лечить зубы надо под микроскопом?

В основе успешного лечения каналов и сохранения зуба лежит умение стоматолога найти все каналы и качественно – без пустот – закрыть их пломбировочным материалом.  И не смотря на кажущуюся простоту, это нетривиальная задача.

Пациенты обычно представляют строение зуба так: коронка + корень, а в корне – канал.

 maxresdefault.jpg

Модель строения зуба. На самом деле все сложнее.

На самом деле, природа немного сложнее. Даже зуб с одним корнем обычно имеет несколько разнообразных и непредсказуемых ответвлений канала.

mb4_107.jpeg

Варианты канала корня и дополнительных корневых канальцев для однокоренного зуба

 858818daef793e7969604634bb7d.jpg

Так выглядит настоящая сеть каналов в многокорневых зубах. 

Если стоматолог оставит пустоты в канале или при пломбировке пропустит какой-то боковой канал, рано или поздно такой зуб воспалится снова и станет полноценным кандидатом на удаление.

Если лечение проводится традиционными методами, такой исход не удивителен: врач должен обладать не на шутку развитой интуицией, чтобы качественно запломбировать тоненькие и искривленные ниточки каналов меньше миллиметра диаметром.

Лечение каналов зуба под микроскопом в несколько раз увеличивает шансы на успех. Благодаря микроскопу стоматологу больше не приходится работать «вслепую» и лечить каналы буквально на ощупь.

Высококачественный стоматологический микроскоп Leica со встроенным LED освещением позволяет работать 64-кратным увеличением, хотя для лечения каналов удобнее использовать 16-кратный режим. Микроскоп визуально «расширяет» канал до 1,6 сантиметров – и опытному врачу становится сложно что-либо не заметить. Лечение корневых каналов под микроскопом позволяет распознать дополнительные ответвления каналов и работать даже с теми из них, которые при традиционном подходе остались бы просто незамеченными.

Сейчас лечение под микроскопом еще не стало общепринятым стандартом. Но, возможно, пройдет несколько лет и мысль о том, что зубы можно лечить без микроскопа, будет казаться невероятной и врачам и пациентам.

 5144184854.jpg

Наталья Нефедова, ведущий терапевт и врач-эндодонтист. 

Почему первоочередной задачей мы считаем сохранение, а не удаление зуба?

В своей работе мы часто сталкиваемся с тем, что современные стоматологи рекомендуют своим пациентам не лечить осложненные каналы, а удалять зубы и восполнять дефект имплантами. Мы в клинике «Хороший Дантист» с 2005 года без особых на то показаний не удалили и не депульпировали ни одного живого зуба.

Для сохранения собственных зубов есть несколько очень веских причин.

  1. Лечение собственных зубов обходится в десятки раз дешевле установки и замены коронок, имплантов и других ортопедических конструкций.
  2. Имплант – это протез. Как любой протез, он не в полной мере выполняет функцию замещенного органа и отличается от собственного зуба даже по ощущениям.
  3. При удалении зуба удаляется и периодонт — система связок корня зуба с окружающими тканями. Функции этих связок незаменимы. Они обеспечивают питание, иннервацию, амортизацию зуба и надежно удерживают его в челюсти. Периодонт не возможно восстановить при его потере. 

pl.jpg 

  1. Вместе с периодонтом теряется связь с рецептарами мозга, отвечающими за определение жесткости пищи. Невозможность правильно соизмерять нагрузку при пережевывании может привести к перелому импланта.
  2. Лишенные периодонта имплантированные зубы теряют рефлекторную связь с рецепторами желудочно-кишечного тракта. Работа желудка и поджелудочной железы начинается с опозданием, и со временем приводит к хроническим расстройствам пищеварения.
  3. Удаление даже одного зуба вызывает смещение и повышение нагрузки на соседние зубы, а также на височно-нижнечелюстные суставы.
  4. Зубы имеют сложную анатомию корней и связок, которые плотно удерживают их в десне. Эта система в стоматологии не воспроизводится ни одним, даже самым дорогим имплантом. Любая штифтовая конструкция более уязвимая к нагрузкам, чем собственный зуб. Поэтому даже при наличии сколов и трещин мы рекомендуем сохранять корневую систему для последующей реставрации на ней коронковой части зуба.  
  5.  Об этом редко говорят, но после утраты зуба даже титулованный специалист в области эстетической реставрации сталкивается со сложностью воспроизведения формы и функции утраченного зуба. 

Как проходит эндодонтическое лечение корневых каналов зубов

Шаг 1. Определение глубины канала специальным инструментом – апекслокатором.

Это очень важный этап, который многими врачами просто опускается. Так называемая рентгенологическая верхушка корня зуба (которую врач видит на рентгенологическом снимке) отличается от его реальной, анатомической верхушки.

 485484848.jpg

Между тем правильное лечение канала зуба должно быть выполнено в пределах анатомической верхушки корня зуба. Определение анатомической верхушки корня зуба апекс-локатором дает нам точное значение длины канала зуба.

 zamik.jpg

Шаг 2. На втором этапе выполняется механическая и медикаментозная обработка каналов

Задача врача-эндодонтиста на этом этапе – хорошо очистить стенки канала и расширить его – другими словами, создать условия для однородной и качественной пломбировки.

Для этой цели используем не только механическую обработку, но и ультразвуковое оборудование. Ультразвук не только хорошо очищает стенки каналов от кальцификатов, продуктов распада и предыдущих реставрационных материалов. Ультразвук нагревает лечебный раствор, и жидкость активно проникает в микроканальца и дентин. Таким образом, врач за один подход осуществляет промывание каналов и полноценную антисептическую обработку.

Ультразвук незаменим при лечении труднопроходимых каналов, которые представляют сложность для лечения традиционными инструментам. 

Шаг 3. Перерыв

После очистки канала мы закладываем в каналы антисептические препараты и закрываем зуб временной пломбой. Через несколько дней можно приступать к завершающему этапу.

Перерыв – необходимый этап лечения корневых каналов при периодонтите. Технически лечение можно выполнить и за один прием. Но спешка с каналами неуместна. Лечение каналов проводится с целью предотвратить воспаление и сохранить зуб.

Если на втором приеме зуб спокоен, мы приступаем к пломбированию каналов.

Лечение сложных воспалительных процессов и повторное лечение корневых каналов проводится в несколько посещений. 

Шаг 4. Герметичное заполнение каналов

Для заполнения каналов мы используем гуттаперчевые штифты в сочетании с силером – особой пастой для пломбирования корневых каналов. Этот метод в стоматологии считается трудоемким.24c11d205f650031872151ffe7bdef8b.jpg

Гуттаперчевые штифты для лечения каналов зубов

Лечение каналов пастой без штифтов занимает меньше времени, но установки штифтов необходима по многим причинам.

С одной стороны, штифт создает дополнительную устойчивость для пломбировочного материала.

С другой стороны, окутанный силером штифт не только легче скользит и лучше запечатывает канал. Давление штифта вытесняет силер к стенкам канала. Так он проникает и надежно запечатывает недоступные для инструментов труднопроходимые корневые каналы и все боковые ответвления основного канала.

«Такая схема позволяет добиваться однородной, герметичной пломбировки по всей поверхности корневого канала, создать внутри него практически стерильные условия и максимально снизить риски рецидивов».

Фото на профиль.jpeg
Наталья Нефедова
врач-эндодонтист

Мы применяем золотой стандарт лечения каналов – метод латерального уплотнения, когда для заполнения каналов используется несколько штифтов, которые плотно, один за одним, вводятся в канал и заполняют просвет канала целиком.

 2720.jpg

Этот метод позволяет наилучшим образом заполнить каналы и достигнуть результата без пустот.

«При заполнении каналов очень важно добиться однородности и отсутствия пустот. Поры — это благоприятная среда для развития инфекционного процесса. Любые пустоты заселяются микроорганизмами, которые инициируют воспаление, которое грозит потерей зуба.

Качество лечения состоит в том, чтобы достигнуть эффекта без пустот – поэтому лечение каналов корней зубов в нашей клинике всегда заканчивается выполнением контрольного рентгеновского снимка пролеченного зуба».

Фото на профиль.jpeg
Наталья Нефедова
врач-эндодонтист

Шаг 5. Ортопедическое лечение зуба после пломбирования каналов

После лечения каналов в игру вступает ортопед. Его задача – выполнить билд-ап (от анг. Build-up) – наращивание зуба под коронку: установить оптиковолоконный штифт и сформировать культевую вкладку.

«Многие специалисты после лечения каналов ограничиваются установкой большой пломбы из композитного материала. Но если подходить к лечению зуба серьезно и ответственно, то для его восстановления в этом случае не подходит даже керамическая вкладка. Лечение каналов должно заканчиваться исключительно установкой восстановительных коронок.

Для чего нужна коронка?

Зуб после удаления нерва становится крайне хрупким. Он подвержен вертикальным сколам и переломам корневой части. В последнем случае зуб не удается спасти, и он потребует удаления. А обо всех недостатках имплантов мы уже говорили.

Чтобы избежать негативного сценария, мы надежно укрепляем зуб керамической коронкой e max или Empress, которую изготавливаем и устанавливаем в течение 2 часов в день посещения, и на которые предоставляем 15-летнюю гарантию».

Емельянов Сергей Николаевич
Сергей Емельянов, хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед

Только на этом этапе лечение каналов можно считать завершенным. 

Правило "1-1". Один Пациент - один инструмент.

Чтобы минимизировать риски, в своей практике для каждого пациента мы используем индивидуальные инструменты для работы в каналах. Так мы избегаем их износа после многократного использования или повреждения после высокотемпературной стерилизации. 

Боль после лечения каналов зуба

Сколько болит зуб после лечения каналов и когда нужно обращаться к врачу? Что делать, если опухла щека?

Как правило, постпломбировочные зубные боли зависят от объема вмешательства и сохраняются от 2 до 14 дней. Боли при накусывании или надавливании со временем стихают и проходят совсем.

Но в некоторых случаях этот симптом сигнализирует о развитии осложнений. Если через несколько месяцев после лечения зуб ноет или появился отек щеки со стороны лечения – это признак обострения хронического воспаления тканей периодонта. 

Сколько стоит лечение каналов

Цена на лечение зубного канала зависит от количества корней зуба и от необходимости повторного лечения (ретритмента) уже пролеченных каналов.

Точную стоимость и протокол лечения врач может определить только на личной консультации.

Мы не считаем микроскоп роскошью, а лишь необходимым инструментом, помогающим провести лечение на высшем уровне – то есть просто выполнить нашу работу. Поэтому мы в клинике «Хороший Дантист» проводим лечение каналов под микроскопом по цене обычного эндодонтического лечения.

Задать вопрос

Спасибо за Ваш вопрос!
В ближайшее время вы получите ответ.
Ваше имя:
*Ваш Е-mail:
*Ваш вопрос:
* Пункты обязательные для заполнения
Задать вопрос
×

Записаться на прием

*Ваше имя:
*Номер телефона:
Удобное для Вас время и дата приема:
* Пункты обязательные для заполнения
Записаться на прием
×

Заказ обратного звонка

Ваше имя:
*Номер телефона:
* Пункты обязательные для заполнения
Записаться на прием